青光眼

Article on other languages:

del.icio.us del.icio.us
Digg Digg
Furl Furl
Reddit Reddit
Rojo Rojo
Add to OnlyWire
維基百科的內容只供參考，並不能視作醫療意見。任何健康問題應諮詢專業的醫護人員。
青光眼
分類系統及外部資源
The pink rim of disc contains nerve fibers. The white cup is a pit with no nerve fibers. As glaucoma advances, the cup enlarges until it occupies most of the disc area. Courtesy AgingEye Times
ICD-10 H40.-H42.
ICD-9 365
DiseasesDB 5226
eMedicine oph/578 
MeSH D005901
Human eye cross-sectional view. Courtesy NIH National Eye Institute

青光眼的定義一直在更新。早期，人們認為眼壓高，就是青光眼，後來發現了正常人也有高眼壓，而一部分眼壓正常的人們又有青光眼。所以看教科書上關於青光眼的定義隨着人們對這個疾病認識的提高而變化着。青光眼的共同特徵是視神經萎縮和視野缺損，病理性的眼壓升高是重要的危險因素之一。

目錄

青光眼的分類

青光眼的分類方法也不統一。房角的開閉，病因的機制都可以作為分類的依據。

中國大陸的分類方法：

青光眼的治療

抗青光眼藥物

  • 交感神經阻斷劑
    • beta-受體阻斷劑
      • 代表藥物：
        • 非選擇性beta-受體阻斷劑：噻嗎心安、貝他根，美開朗
    • 選擇性beta-受體阻斷劑：貝特舒
      • 作用機制：使房水產生減少
      • 用法：點眼，bid（一日兩次），醒後第一次，至少8小時以後再點第二次，不要在睡前使用
      • 禁忌：支氣管哮喘，心功能低下，竇性心動過緩，房室傳導阻滯，孕產婦
  • 副交感神經興奮劑
    • 代表藥物：匹羅卡品，或毛果芸香鹼
    • 作用機制：
      • 閉角型青光眼：縮瞳，牽拉虹膜根部使房角開放
      • 開角型青光眼：促進Schlemm管對房水的排出
  • 腎上腺素能alpha2-受體激動劑
    • 代表藥物：阿法根
    • 作用機制：
      • 減少房水的產生、增加色素膜鞏膜通道的房水排出。視神經保護作用
    • 用法：bid-tid（一日兩次~一日三次）
    • 禁忌：高空作業、司機，5歲以下兒童
  • 前列腺素
    • 代表藥物：適利達(Xalatan)
    • 作用機制：促進葡萄膜鞏膜途徑的房水排出
    • 用法QN（每晚一次）
    • 慎用：無晶體眼、人工晶體眼、葡萄膜炎、單皰病毒性角膜炎，孕產婦，支氣管哮喘
  • 碳酸酐酶抑製劑
    • 代表藥物：Diamox，派立明
    • 作用機制：抑制房水生成

「副作用」

青光眼可以用以控制眼壓的bimatoprost(一般採用Lumigan)或一種能夠控制細胞生長的前列腺素(prostaglandins)治療。兩者都有令眼睫毛增長的「副作用」。不過，有不道德的商人卻利用了這種副作用，在睫毛液裡加入這兩種成份[1]。就此，美國食物及藥品管理局(FDA)扣查了一批有問題的睫毛液，並看使用這類產品的消費者發出警告。根據專家的警告，使用含有青光眼治療藥物的睫毛液，不但有可能引致使用者的眼睛及視網膜發炎，嚴重者會引起視力衰退。

手術治療

對於晚期青光眼，患者眼壓長期處於高水平，引起眼球疼痛，甚至角膜內皮功能不良引起角膜大泡性病變，這是為了解除病人的痛苦，可以使用睫狀體冷凍術。

青光眼最主要的手術為小梁切除術，醫師先將結膜打開，製造一個鞏膜瓣，然後製作一個與眼前房相通可讓房水流通的通道，這個手術叫做小梁切除術。但是，小梁切除術時，醫師通常會給與MMC(絲裂霉素）來抑制手術後可能的瘢痕化。但是，絲裂霉素含有劇毒，一般用來殺死癌症細胞，因此，術後的併發症較大。

目前，有一種膠原蛋白基質，可以手術後放在鞏膜瓣的上方，如此，無須使用絲裂霉素便可達到減少斑痕化的效果。而且手術的成功率遠遠大於絲裂霉素的使用，並且沒有絲裂霉素引起的副作用。膠原蛋白基質在眼內30~90天就被分解。


參考

  1. ^ 〈青光眼藥物刺激毛髮生長　增長睫毛液隱藏危機〉，《am730》2007年11月22日號，p.39 OL版am時尚。

參見

取自"http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC&variant=zh-hk"

This article is from Wikipedia. All text is available under the terms of the GNU Free Documentation License.